معلومات عن متـــلازمة كوشـينج

#1 08-29-2022, 06:39 AM

كوشـينج اضطراب هرموني غير شائع، يحدث بسبب ارتفاع مستوى الكورتيزول في الدم لفترة طويلة، و فيما يلي اليك معلومات عن متلازمة كوشـينج :

اعراض متلازمة كوشـينج

تتعدد أعراض متلازمة كوشـينج بحسب نسبة ارتفاع هرمون الكورتيزول، وتشمل الأعراض على ما يأتي:

زيادة كبيرة في الوزن مع تراكم للدهون وخاصة في الوجه فيصبح ممتلئًا ويسمى بوجه القمر، كما تتراكم الدهون في المنطقة ما بين الأكتاف وحول الرقبة.
ظهور علامات وخطوط وردية أو بنفسجية اللون على الجلد في منطقة البطن، الأفخاذ، الصدر والذراعين.
تعب شديد والام في العضلات.
ظهور كدمات نزفية تحت الجلد.
اكتئاب وتوتر وتقلب المزاج.
التشتت وصعوبة التركيز.
ارتفاع دائم في ضغط الدم.
ارتفاع سكر الدم.
صداع
زيادة تصبغ الجلد.
هشاشة العظام مع مرور الوقت والتأثير على النمو عند الأطفال.
بطء التئام الجروح.
ظهور حب الشباب .
شعر زائد.
انقطاع أو عدم انتظام الدورة الشهرية.
الضعف الجنسي عند الرجال.

اسباب متلازمة كوشينج

هناك عاملين رئيسين للإصابة بمتلازمة كوشينج وهما عوامل خارجية وعوامل داخلية.
تشمل العوامل الخارجية على تناول أدوية الستيرويدات المصنعة مثل حبوب البريدنيزولون المستخدمة في علاج الكثير من أمراض المناعة الذاتية وغيرها، والعوامل الخارجية هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمتلازمة كوشينج.
أما العوامل الداخلية التي تسبب متلازمة كوشينج فإنها تتضمن ما يأتي:
1. ورم الغدة النخامية

إن الغدة النخامية هي الغدة المسؤولة عن مجموعة من الغدد الصماء في الجسم ومن بينهم الغدة الكظرية الفوق كلوية المسؤولة بدورها عن إفراز الكورتيزول.
في حال حدوث ورم في الغدة النخامية فإن مستويات الهرمون الموجه لقشرة الكظرية (ACTH) يتم إفرازه بشكل أكبر وبالتالي فإن الغدة الكظرية تقوم بدورها بإفراز المزيد من الكورتيزول إستجابة للغدة النخامية وترتفع مستويات الكورتيزول وتنشأ متلازمة كوشينج.
تتسبب أورام الغدة النخامية في %60 إلى 70% من حالات متلازمة كوشينج.
2. إفراز الهرمون الموجه لقشرة الكظرية السرطانية

في بعض الحالات يتم إفراز الهرمون الموجه لقشرة الكظرية من أماكن غير الغدة النخامية، بحيث تعمل بعض أنواع السرطانات على إفراز هذا الهرمون.
من هذه السرطانات؛ بعض أنواع سرطانات الرئة ، سرطان البنكرياس، سرطان الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الزعترية، ويشكل هذا السبب 50% من نسبة حالات متلازمة كوشينج.
3. أورام الغدة الكظرية

إن أورام الغدة الكظرية سواءً أكانت حميدة أو خبيثة فإنها قد تؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الكورتيزول وحدوث متلازمة كوشينج.

عادة ما تؤدي أورام الغدة الكظرية إلى زيادة مفاجئة وارتفاع كبير جدًا في مستويات الكورتيزول.
تشخيص متلازمة كوشينج

يتم التشخيص بطرق مختلفة، ومن أدق الفحوصات استخدامًا هو قياس نسبة الكورتيزول عن طريق اللعاب ما بين الساعة الحادية عشرة مساءً ومنتصف الليل بحيث تحفظ العينة ويتم فحصها في المختبر.
بالنسبة للأشخاص الطبيعيين فإن مستويات الكورتيزول ستكون منخفضة جدًا أما في حال الإصابة بمتلازمة كوشينج فإن الكورتيزول سيكون مرتفعًا عن مستواه الطبيعي.
يتم قياس نسبة الكورتيزول أيضًا عن طريق فحص التثبيط بدواء، بحيث يتم إعطاء المريض جرعة قليلة من دواء الديكساميثازون ليلًا حول الساعة الحادية عشرة، ومن ثم يتم أخذ عينة دم في صباح اليوم التالي لقياس نسبة الكورتيزول.
يمكن قياس نسبة الكورتيزول عن طريق فحص البول، بحيث يتم جمع عينات البول على طول اليوم ومن ثم قياس نسبة الكورتيزول والكشف عن متلازمة كوشينج.
علاج متلازمة كوشينج

إن علاج متلازمة كوشينج يعتمد على سبب الإصابة بها، إليك بعض طرق علاج متلازمة كوشينج:
1. خفض جرعة أدوية الستيرويدات

في حال كان السبب خارجيًا فإن الحل يكون بخفض جرعة أدوية الستيرويدات أو استبدالها بعلاجات أخرى إن أمكن.
يجب التنويه حول عدم اتخاذ هذه الإجراءات دون الاستشارة الطبية لأن الإيقاف المفاجئ لعلاجات الستيرويدات يسبب مشكلات كبيرة بل يجب خفض الجرعة تدريجيًا وبشكل مدروس.
2. الجراحة والعلاج الإشعاعي

إذا كان سبب حدوث متلازمة كوشينج هو نمو الأورام سواءً في الغدة النخامية أو الكظرية فإن العلاج يشمل على الجراحة وإزالة الورم بشكل مترافق مع العلاج الإشعاعي أحيانًا بحسب طبيعة وحجم الورم.
3. العلاجات الدوائية

يمكن اللجوء للعلاج بالأدوية كخيار اخر في حال عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى، تعمل بعض الأدوية على تثبيط إنتاج الكورتيزول منها:

الكيتوكونازول.
ميتوتان.
ميتيرابون.
ميفيبريستون.

أحدث العلاجات المستخدمة في علاج متلازمة كوشينج هو دواء باسيريوتيد (Pasireotide) الذي يعمل على تثبيط الهرمون الموجة لقشرة الكظرية المنتج بإفراط في حالات أورام الغدة النخامية، حيث يتم حقن الدواء وريديًا مرتين في اليوم.